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妙手醫(yī)生精選

膜性腎小球腎炎為什么大白腎

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜性腎小球腎炎肉眼觀雙腎腫大,色蒼白,故稱為大白腎,它的病變特點(diǎn)是上皮下出現(xiàn)免疫復(fù)合物,免疫熒光檢查顯示典型的顆粒狀熒光,表明有IgG和C3的沉積,光鏡下早期改變不明顯,之后出現(xiàn)GBM彌漫性增厚,電鏡下顯示上皮細(xì)胞腫脹,足突消失,上皮下有大量電子致密物沉積,沉積物之間基底膜物質(zhì)形成釘狀突起,熒染色顯示釘突與基底膜垂直相連,形如梳尺。

臨床表現(xiàn)為基底膜嚴(yán)重?fù)p傷,通透性增高,大量血漿蛋白由腎小球?yàn)V過(guò)引起嚴(yán)重的非選擇性蛋白尿,表現(xiàn)為腎病綜合征,約半數(shù)患者發(fā)病后十年左右進(jìn)展為慢性腎衰竭,腎臟體積顯著增大,質(zhì)地柔軟,顏色蒼白,故稱為大白腎。

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