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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 18895次

• 腦栓塞的溶栓適應癥

  腦栓塞溶栓的適應癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-25 3637次

• 溶栓腦出血治療
  ?溶栓是針對大腦中動脈等大血管引起的腦洞中，也是腦缺血，腦血栓的情況下，在介入的情況下進行相關的溶栓治療，它不適用于腦出血的治療。如果說它和腦出血的關系，就是溶栓的并發(fā)癥，溶栓可以引起副作用和并發(fā)癥，最常見的就是動脈溶栓后，梗塞灶出現(xiàn)了繼發(fā)性的出血，另外還有腦水腫等等。還有一種情況就是說一些鉆孔引流手術，我們可以腔內(nèi)注入一些尿激酶，通過引流管注入到血凝腔，起到治療的作用。但是靜脈或者動脈的溶栓是不同于腦出血的，還能加重腦出血，不是腦出血治療的適應癥。
  語音時長 1:05”
  牟曉東 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-18 2126次

• 溶栓導致腦出血
  腦出血是溶栓常見的并發(fā)癥，可能是因為在溶栓的過程中缺血和梗死的組織重新獲得血流，這樣容易導致血管的擴張，引起血管損傷，稱為再灌注損傷，而突然的血管壓力增多，就容易導致血管的破裂，引起腦出血。如果在ct的檢查中出血量不是很多的話，可以通過保守治療，可以使用甘露醇脫水消腫，應用神經(jīng)節(jié)脂質(zhì)，胞磷膽堿鈉營養(yǎng)神經(jīng)治療。另外需要密切觀察病情，一旦出現(xiàn)病情加重，比如說頻繁的嘔吐，頭痛程度加重或者出現(xiàn)昏睡，意識喪失，就要及時的復查ct，看有沒有出血持續(xù)增多。
  語音時長 1:33”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-03 8066次

• 腦出血能溶栓嗎
  病情分析：腦出血的患者是不可以溶栓的，因為患者腦出血需要凝血因子幫助凝血，緩解腦出血的情況，一旦進行溶栓之后，患者腦出血的病情可能會加重，從而出現(xiàn)生命危險。意見建議：腦出血的患者應該到醫(yī)院進行治療，同時如果需要溶栓的話，應該在主治醫(yī)師的指導之下進行，患者在日常生活中也要注意自己的生活習慣，控制好自己的血壓，避免出現(xiàn)情緒起伏，加重患者的病情。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2020-08-18 1603次

• 溶栓會引起腦出血嗎
  病情分析：在臨床當中溶栓是會引起腦出血的，所以溶栓一定要慎重。因為每一個人的血管凝血機制都是不同的，有很多人處于容易出血的一種體質(zhì)，而且血壓控制不好的話，非常有可能在溶栓的情況下引起腦出血。意見建議：建議患者在整個治療的過程當中，溶栓之前一定要明確自身血液的狀態(tài)，比如進行血凝常規(guī)檢測，及時應用靜脈泵入藥物的方式來嚴格的把控藥物的劑量和血壓的情況，比如說靜脈泵入阿替普酶或者硝普鈉。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-12-31 2802次

• 溶栓導致腦出血
  腦出血是溶栓常見的并發(fā)癥，可能是因為在溶栓的過程中缺血和梗死的組織重新獲得血流，這樣容易導致血管的擴張，引起血管損傷，稱為再灌注損傷，而突然的血管壓力增多，就容易導致血管的破裂，引起腦出血。如果在ct的檢查中出血量不是很多的話，可以通過保守治療，可以使用甘露醇脫水消腫，應用神經(jīng)節(jié)脂質(zhì)，胞磷膽堿鈉營養(yǎng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 435次

• 溶栓腦出血治療方法
  如果患者出現(xiàn)了腦梗死，而且在溶栓的時間窗以內(nèi)，比如在發(fā)病四個半小時以內(nèi)，可以進行靜脈溶栓治療。如果發(fā)病在六個小時以內(nèi)并且超過了四個半小時，可以應用尿激酶進行溶栓，在四個半小時以內(nèi)一般是用阿替普酶進行靜脈溶栓。靜脈溶栓是通過藥物將這種栓子溶解，它的副作用就是容易出現(xiàn)腦出血，如果是溶栓以后出現(xiàn)了腦出血，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 872次