風濕性心臟病如果沒有癥狀,不需要手術。有癥狀而且符合手術適應癥的可以選擇手術治療。手術適應癥就是無明顯癥狀的心功能一級患者,不需要手術治療。心功能二級三級患者應該進行手術治療。而心功能四級的患者應該先進行強心利尿等等改善心臟的治療之后再進行手術。
伴有房顫、肺動脈高壓、體循環(huán)栓塞以及功能性三尖瓣關閉不全的也應該進行手術,但是手術的危險性會增大。有風濕活動或者是細菌性心內膜炎的要在風濕活動以及心內膜炎完成控制最后的六個月再進行手術。手術的方式一個是人工瓣膜成形術,另一個是人工瓣膜置換術。