對(duì)于心肌梗死的鑒別診斷，通常要與以下疾病進(jìn)行鑒別：
1、心絞痛，主要是不穩(wěn)定型心絞痛，它的癥狀，可以類似于心肌梗死，程度要輕，持續(xù)時(shí)間短，含化硝酸甘油效果是比較好的，而且沒有心電圖的動(dòng)態(tài)演變以及心肌酶的變化。
2、急性心包炎，急性心包炎心前區(qū)疼痛持久而劇烈，而且在深呼吸的時(shí)候會(huì)加重，疼痛的同時(shí)伴有發(fā)熱，心包摩擦音，心電圖除了aVR外，其余多數(shù)導(dǎo)聯(lián)st段呈弓背向下型抬高，t波倒置，無t波。
3、急性肺動(dòng)脈栓塞，有胸痛、咯血、呼吸困難等發(fā)作癥狀，但是大多都有骨折、盆腔或者是前列腺手術(shù)，或者是長期臥床的病史，而且會(huì)有頸靜脈怒張、肝大的表現(xiàn)。心電圖可以看到典型的肺栓塞的表現(xiàn)，而且胸片有肺梗塞的陰影。
4、急腹癥，像急性的胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等，都可以出現(xiàn)上腹部疼痛，和心肌梗死容易混淆，但是腹部的癥狀，都有局部壓痛或者是腹膜刺激征，有心電圖和心肌酶的特征性變化。
