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神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

1,頸部癥狀,視引起根性受壓的原因不同而輕重不一。主要因髓核突出所致者,由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位,頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽(yáng)性,且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者,則頸部癥狀較輕微,甚至可無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。

2,根性痛,最為多見,其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙,其中以手指麻木、指尖感覺過(guò)敏及皮膚感覺減退等為多見。

3,根性肌力障礙,以前根先受壓者為明顯,早期肌張力增高,但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組,在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。

4,腱反射改變,即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期活躍,而中、后期則減退或消失,檢查時(shí)應(yīng)與對(duì)側(cè)相比較,單純根性受累不應(yīng)有病理反射,如伴有病理反射則表示脊髓同時(shí)受累。

5,體征,凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗(yàn)大多陽(yáng)性,尤其是急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例,而因鉤椎增生所致者大多為弱陽(yáng)性,因椎管內(nèi)占位性病變所引起者大多為陰性。

以上內(nèi)容僅供參考

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