糖尿病患者合并腎炎,首先需要考慮是糖尿病導致的糖尿病腎病,還是糖尿病合并原發(fā)性腎小球腎炎,或者其他繼發(fā)性腎病。
糖尿病腎病,一般出現(xiàn)在患糖尿病五年以上,血糖控制欠佳的患者。此類患者多數(shù)會合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變,如果通過病史以及實驗室檢查不好區(qū)分,還需要做腎活檢,根據(jù)病理結(jié)果,鑒別診斷。
無論何種情況,需要嚴格控制血糖,根據(jù)不同的病理類型可能需要應(yīng)用不同的藥物治療,常用的藥物有acei或arb類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。