診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的檢查就是血培養(yǎng)，如果血培養(yǎng)陽性對感染性心內(nèi)膜炎的診斷具有重要的價值。凡是有提示細菌性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，比如說像發(fā)熱、伴有心臟雜音，尤其是主動脈瓣關(guān)閉不全雜音、貧血、血尿、脾大、白細胞增高和伴或不伴栓塞時，血培養(yǎng)陽性可以診斷感染性心內(nèi)膜炎。
亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在原有心瓣膜病，或者是其它心臟病的基礎(chǔ)之上，如果這些患者發(fā)現(xiàn)周圍體征，比如之前提到的淤點、線狀出血、roch斑、oserler結(jié)節(jié)、杵狀指。
如果有這些周圍體征，就高度提示本病存在的可能，超聲心動圖檢出贅生物對診斷有重要的價值。因為感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)涉及到全身多個臟器，既多樣化又缺乏特異性，所以需要與一些疾病需要鑒別。
亞急性起病者通常需要與急性風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、左房粘液瘤、淋巴瘤腹腔內(nèi)感染、結(jié)核病等鑒別。急性者需要與金黃色葡萄球菌、淋球菌、肺炎球菌和革蘭陰性桿菌、敗血癥鑒別。
