肺水腫引起呼吸衰竭的機(jī)制主要為通氣障礙，通氣血流比例失調(diào)和彌散障礙。
肺泡通氣量減少時，空氣中的氧不能進(jìn)入肺泡，使氧氣下降而肺泡內(nèi)的二氧化碳不能及時排出體外，通氣與血流比例失調(diào)是引起呼衰的基本病因。
正常人在安靜狀態(tài)下平均的通氣與血流的比例為0.8，在這一比例下機(jī)體進(jìn)行有效的氣體交換，當(dāng)通氣與血流比例大于0.8時，肺泡通氣正?；蛟黾?，而血流減少或相對不足，生理無效腔增加。
肺水腫引起呼吸衰竭的機(jī)制
魏世亮主治醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
2018-12-01 6838次
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是，在短時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。
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宋振江
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2018-07-17 7468次
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機(jī)麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機(jī)體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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肺水腫通過哪些機(jī)制引起呼吸衰竭肺水腫的常見的疾病有以下幾方面：對第一，心源性的肺水腫，比如急性左心衰或者慢性心功能不全引起的肺水腫。第二，神經(jīng)源性的肺水腫，比如大面積的腦梗塞或者腦出血，引起的肺水腫。第三，腎源性的肺水腫，比如腎衰，尿毒癥的病人引起的肺水腫。第四，輸液量過多引起的醫(yī)源性的肺水腫等等。那肺水腫的病人，主要是因為肺的間質(zhì)的水腫，引起了肺泡氧彌散到血管的距離的增寬，導(dǎo)致了氧氣的彌散的功能的障礙，引起了病人的呼吸衰竭，而且這類的病人以一型呼吸衰竭為主。語音時長 01:19”
王應(yīng)瓊
副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
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王應(yīng)瓊
副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
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郭兮恒
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肺水腫會導(dǎo)致呼吸衰竭嗎病情分析：肺水腫可能會導(dǎo)致呼吸衰竭，例如肺水腫病情較重導(dǎo)致了肺功能下降，就會導(dǎo)致呼吸衰竭，一般情況下會伴隨著呼吸困難，心慌心悸癥狀。建議積極就診做肺臟超聲檢查，和X光檢查以及CT檢查，了解肺水腫的具體病情。意見建議：患病期間應(yīng)當(dāng)正確使用頭孢拉定，頭孢地尼，諾氟沙星，以及阿莫西林這類的藥物抗炎治療。如果存在明顯的呼吸困難癥狀，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)吸氧。
趙吉慶
主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院
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郭兮恒
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郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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