主要是心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化所引起的管腔狹窄、血管內(nèi)膜粗糙不平、局部血流通過減少或緩慢、血小板聚集吸附和血栓形成,致使管脈閉塞,相應(yīng)的心肌發(fā)生急性缺血性壞死所致。而有些心肌梗死病無冠狀動脈硬化的危險因素,年齡偏輕,僅有輕度的狹窄。
而冠狀動脈的痙攣是指行外膜下傳到動脈一過性收縮導致心肌缺血,臨床上可見于變異型心絞痛、混合型心絞痛、猝死,但較長時間的冠脈持續(xù)痙攣,可使冠脈管腔由部分阻塞變?yōu)橥耆枞?,隨之發(fā)生梗塞或因冠狀動脈擠壓原有的粥樣斑塊,使其破裂出血。