在確立呼吸衰竭的診斷時,應(yīng)注意與心源性肺水腫、重癥自發(fā)性氣胸相鑒別,同時急性呼吸衰竭還應(yīng)該注意與慢性呼吸衰竭相鑒別。
一、心源性肺水腫,心源性肺水腫是出現(xiàn)呼吸困難,與體位有關(guān),咳泡沫樣的血痰,用強心利尿劑等治療效果比較好。肺水腫的啰音多在肺底部,呼吸衰竭引起的呼吸困難多與體位關(guān)系不大,血氧分析有低氧血癥和二氧化碳潴留的表現(xiàn)。
二、重癥自發(fā)性氣胸,重癥自發(fā)性氣胸,如張力性氣胸出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,常突然發(fā)作,伴有一側(cè)胸痛。病人緊張、胸悶,甚至心率過快、心率失常、強迫坐位、發(fā)紺、大汗、意識不清等。
三、急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭,急性呼吸衰竭常因腦外傷、腦炎、電擊、化學(xué)中毒等引起,呈突然發(fā)作,而慢性衰竭常因為支氣管和肺部的炎癥加重而引起。