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醫(yī)生主講實錄

心肌梗死的診斷主要是根據(jù)心電圖以及血清生物標志物的動態(tài)變化來做出診斷的。心電圖表現(xiàn)為ST段抬高或者是ST段抬高型心肌梗死,心電圖無ST段抬高的患者診斷為非ST段抬高型心肌梗死,過去也叫做非Q波梗死,老年人突然感到心力衰竭,休克或者是嚴重的心律失常也要想到本病的可能。表現(xiàn)不典型的常需要與急腹癥,肺梗死,夾層動脈瘤等疾病相鑒別。

心肌梗死常常發(fā)生在心肌梗死后的一到兩周內出現(xiàn)心臟破裂,好發(fā)于左心室前下壁的三分之一處,原因是梗死灶失去彈性,心肌破壞,中性粒細胞和單核細胞釋放的水解酶,所導致的酶性溶解作用導致心室破裂,心室內血液浸入心包造成心包填塞而應激猝死。

另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室也可以引起心源性休克和急性左心衰竭,左心室乳頭肌破裂可引起急性二尖瓣關閉不全導致急性左心衰竭。

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