腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一,男性的發(fā)病率稍高,多見于五十到六十歲的老年人,但是在年輕的高血壓病人也可以發(fā)病,
高血壓病常導致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化,突出的是在這些小動脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或者纖維樣變性,和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現(xiàn)局限性的擴張,并且可以形成小動脈瘤。
高血壓性腦出血即使在這樣的病理基礎上,因為情緒激動,過度的腦力和體力勞動,或者其他因素引起血壓劇烈升高,導致已經病變的腦血管破裂出血,臨床的特點為突然出現(xiàn)劇烈頭痛,并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷,血腫對側出現(xiàn)偏癱,瞳孔的變化,早期其兩側瞳孔縮小,當血腫擴大,腦水腫加重,出現(xiàn)顱內壓增高,引起血腫一側瞳孔散大等腦疝的危象,出現(xiàn)呼吸障礙,脈搏減慢、血壓升高,后轉為中樞性衰竭。出血量少的時候,血腫可以自行吸收消散,癥狀逐漸緩解。
根據(jù)高血壓病史和臨床特點,一般不難作出臨床診斷,ct、核磁共振對診斷最有幫助,可以早期確診。