該病的預后兇險,如果不及時治療,患者多進展至終末期腎衰竭,很少有自發(fā)緩解的可能。目前認為該病早期,如出現(xiàn)少尿之前或腎功能下降到依賴透析之前,應當強化血漿置換,并聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物可以有一定的療效。
第一,潑尼松1mg/kg/d最大可以到80mg/d,第二周劑量減半,隨后的六周逐漸減量。如果有嚴重的肺出血或每天血肌酐上升>1mg/dl時,采用甲潑尼龍沖擊治療,即甲潑尼龍沖100mg/d共三天。
第二,環(huán)磷酰胺2mg/kg/d,治療三個月,如果腎小球濾過率<10ml/min用量減至1mg/kg/d,治療必須注意血中白細胞數(shù)大于4×10*9/l,血小板數(shù)大于100×10*9/l情況下才能夠使用。
第三,血漿置換,通常每日或隔日一次,每次置換血漿2-4L,直到血清抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰,病情好轉(zhuǎn),一般需要置換6-10次左右,透析以后30天腎功能仍不能恢復,應當停止血漿置換治療。