首先兩種藥物的作用特點(diǎn)是不同的:
硝酸甘油用于降低舒張壓幅度比較小,硝普鈉降低舒張壓幅度比較大。
因此硝酸甘油可維持較高的心肌灌注壓,有利于心肌供血。硝酸甘油有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用,可促進(jìn)局部的冠脈血流向缺血區(qū)域,從而可以改善缺血心肌的氧供應(yīng)。
它們的適應(yīng)癥和禁忌也不同:
硝酸甘油會(huì)隨著給藥劑量的增加可致使動(dòng)脈壓壓下降,從而控制性地降壓目的,但同時(shí)可引起反射性心動(dòng)過(guò)速和顱內(nèi)壓增高,對(duì)內(nèi)壓高壓的病人尤為明顯。
而硝普鈉降壓的同時(shí)會(huì)激活交感腎上腺素,腎素血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致血兒茶酚胺以及血管緊張度素濃度升高,導(dǎo)致心跳加快。
雖然硝酸甘油和硝普鈉說(shuō)明書的適應(yīng)癥包括圍術(shù)期的血壓控制和高血壓急癥,但應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病種類選取不同的靜脈治療藥物。