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一、感染，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中病毒不僅可以引起病毒性心肌炎，而且可以引起類似擴(kuò)張性心肌病的病變，近年來，用分子生物學(xué)技術(shù)在本命患者的心肌活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)，腸道病毒或巨細(xì)胞病毒的RNA，說明本病與病毒性心肌炎關(guān)系密切。

二、基因及自身免疫，過去認(rèn)為大多數(shù)擴(kuò)張型心肌病是散發(fā)或特發(fā)的，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)家族性至少占到40%到60%，家系分析顯示大多數(shù)擴(kuò)張性心肌病，家族為常染色體顯性遺傳，少數(shù)為常染色體隱性遺傳，線粒體和x連鎖遺傳，另一方面免疫反應(yīng)的改變和增高對(duì)疾病的易感性，亦可導(dǎo)致心肌自身免疫損傷。

三、細(xì)胞免疫，本病患者中自然殺傷細(xì)胞活性減低，減弱機(jī)體的防御能力，抑制T細(xì)胞數(shù)量及功能減低，由此發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，引起血管和心肌的損傷。