雖然目前抗結(jié)核藥物治療可以使大部分腎結(jié)核患者得以控制,治愈,但是仍有部分患者對化療無效,仍需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般認(rèn)為有下列情況者應(yīng)該考慮考慮手術(shù)治療。
第一,單側(cè)腎臟病變嚴(yán)重,估計化療不能消滅結(jié)核菌和恢復(fù)腎功能,而對側(cè)腎功能無明顯損害的患者。
第二,進(jìn)行性輸尿管狹窄造成尿路梗阻的患者。
第三,血管受侵蝕導(dǎo)致嚴(yán)重血尿者。
第四,結(jié)核性閉合性膿腔者。切除術(shù)前抗結(jié)核藥應(yīng)該強(qiáng)化化療四到八周,保留腎組織的手術(shù)和修復(fù)重建術(shù)術(shù)前抗結(jié)核化療需要三到六個月,術(shù)后需要繼續(xù)抗結(jié)核藥至少一年,以鞏固治療。