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尿毒癥的病因和發(fā)病機(jī)制

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、消化系統(tǒng),體內(nèi)堆積的尿素排入消化道在場(chǎng)內(nèi)經(jīng)細(xì)菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎癥,甚至形成潰瘍和出血,病變范圍廣,從口腔、食管直至直腸都可受累,以尿毒性食管炎、胃炎和結(jié)腸炎較為常見(jiàn),病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。

二、心、肺病變,水鈉潴留、腎缺血,腎素分泌增加引起高血壓長(zhǎng)期作用于心,可引起心力衰竭;血液內(nèi)尿素過(guò)高滲入心包和胸膜,可引起纖維素心包炎和纖維素心胸膜炎,聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到心包和胸膜摩擦音;心力衰竭可引起肺水腫;血尿素從呼吸道排出,可引起呼吸道炎癥,有時(shí)沿肺泡壁可有透明膜形成。肺毛細(xì)血管通透性增加,肺泡腔內(nèi)有大量纖維蛋白及單核細(xì)胞滲出,很少中性細(xì)胞粒稱為尿毒癥性肺炎。

三、造血系統(tǒng),主要改變?yōu)樨氀统鲅?/p>

貧血原因:1,嚴(yán)重腎組織損害時(shí)促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足。2,體內(nèi)蓄積的代謝產(chǎn)物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些及其衍生物可縮短紅細(xì)胞生存期,加速紅細(xì)胞破壞并可引起溶血。

以上內(nèi)容僅供參考

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