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• 骨質(zhì)疏松性骨折都需要手術(shù)嗎

  如果發(fā)生了骨質(zhì)疏松性骨折，我們要看這骨折的情況需不需要手術(shù)。首先，要看骨折有沒(méi)有錯(cuò)位。對(duì)于四肢的骨折，或者是特殊部位的骨折，如果骨折沒(méi)有明顯的錯(cuò)位，可能會(huì)采取一些保守治療，比如說(shuō)石膏固定，或者小夾板固定，或者是一些支具佩戴，這樣的話就免除了，骨折手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷和二次創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于一些部位的骨折，我們可能是需要手術(shù)的。第一，就是骨折錯(cuò)位比較明顯，如果不手術(shù)的話，可能會(huì)畸形愈合?；蛘呖赡芄钦鄄挥匣蛘唛L(zhǎng)不上，這種情況也要進(jìn)行手術(shù)，比如股骨頸的骨折，對(duì)于一些老年人來(lái)說(shuō)，可能將來(lái)造成股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)，所以會(huì)積極地做手術(shù)。還有一個(gè)特殊情況，就是脊柱壓縮骨折，對(duì)于大部分老年人來(lái)說(shuō)的話，要是不做手術(shù)，可以進(jìn)行臥床休息，保守治療。臥床時(shí)間大概是在6周到8周左右，然后再佩戴支具。但是有一些老年人，可能承受不了這么長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，可能會(huì)帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況，我們可以積極地，進(jìn)行微創(chuàng)治療。在局麻下，做椎體成形術(shù)，可能30-40分鐘就完成了，這樣的話，第二天患者就起來(lái)活動(dòng)，可以讓老年人，早期恢復(fù)他的行動(dòng)功能，減少因?yàn)楣钦鬯鶐?lái)的并發(fā)癥，和死亡率的增高。所以現(xiàn)在對(duì)于脊柱壓縮骨折，治療是比較積極的。所以骨質(zhì)疏松性骨折，該采取什么樣的治療，主要是視情況，和視本人的身體情況，還有病人、家屬的一些要求，所決定。

  

  02:15
  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-06 4095次

• 小腿骨折會(huì)骨質(zhì)疏松嗎

  小腿骨折后，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不負(fù)重或減少負(fù)重，可引起骨量的減少骨質(zhì)疏松，這是骨折后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，骨折后肢體固定的范圍越廣，固定的時(shí)間越長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松就會(huì)越嚴(yán)重。而骨質(zhì)疏松越重，則骨折愈合需要的時(shí)間就越長(zhǎng)，這就形成了一種惡性的循環(huán)。所以骨折復(fù)位固定后，建議早期進(jìn)行關(guān)節(jié)及肌肉的功能鍛煉，在允許負(fù)重的時(shí)候，早期負(fù)重，并要注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑，在飲食上要選擇高蛋白、低脂肪的飲食，這樣就可以減輕骨質(zhì)疏松的程度。

  

  01:12
  張奕 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-09-18 1624次

• 骨質(zhì)疏松鑒別診斷
  骨質(zhì)疏松的鑒別診斷通常通過(guò)CT或X線片進(jìn)行診斷。骨質(zhì)疏松是一種常有的胃腸吸收不良，脂肪粒，胃大部分切除病史或腎病病史，早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。如果出現(xiàn)假骨折線或骨骼變形則多屬于骨軟的現(xiàn)象。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。維生素d缺乏所導(dǎo)致的骨軟化癥狀則常有血鈣、血磷低下，血堿性磷酸酶增高，尿鈣，磷減少。腎性骨病多遍于腎小管病變，如同樣的腎小球病變時(shí)，血磷可正?；蚱?。由于血鈣過(guò)低，血磷過(guò)高，患者均有繼發(fā)性甲狀旁機(jī)能的亢進(jìn)癥。骨髓瘤典型的是和骨骼X線片表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣?；颊哐獕A性磷酸酶均正常，血鈣、磷變化不定，但常有血漿球蛋白增高及尿中出現(xiàn)本周蛋白。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  段大波 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-29 3231次

• 骨質(zhì)疏松的鑒別診斷
  目前國(guó)際上公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)是骨密度測(cè)定，骨密度測(cè)定機(jī)構(gòu)有很多，如體檢中心、醫(yī)院等。其中醫(yī)院的雙能x線骨密度測(cè)定診斷骨質(zhì)疏松更明確。另外有一些沒(méi)有外傷史的脆性骨折，當(dāng)患者出現(xiàn)酸痛等臨床癥狀時(shí)，也可診斷為骨質(zhì)疏松的癥狀。平時(shí)生活中調(diào)節(jié)好自己的飲食，多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富含鈣量高的食物，是可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生的，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉增強(qiáng)自身的體質(zhì)和自身的免疫力也是可以起到很好的預(yù)防作用的，遇到疾病時(shí)正確地看待疾病，積極的接受各方面的檢查與治療，保持良好的心態(tài)克服疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-02 2121次

• 骨質(zhì)疏松鑒別診斷
  骨質(zhì)疏松鑒別診斷骨質(zhì)疏松的鑒別診斷，通常通過(guò)CT或X線片進(jìn)行診斷。骨質(zhì)疏松是一種常有的胃腸吸收不良、脂肪粒、胃大部分切除病史或腎病病史，早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。如果出現(xiàn)假骨折線或骨骼變形則多屬于骨軟的現(xiàn)象，生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。維生素d缺乏所導(dǎo)致的骨軟化癥狀則常有血鈣、血磷低下、血堿性磷酸酶增高、尿鈣、磷減少。腎性骨病多遍于腎小管病變，如同樣的腎小球病變時(shí)，血磷可正?；蚱摺Ｓ捎谘}過(guò)低、血磷過(guò)高，患者均有繼發(fā)性甲狀旁機(jī)能的亢進(jìn)癥。骨髓瘤典型的是和骨骼X線片表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣?；颊哐獕A性磷酸酶均正常，血鈣、磷變化不定，但常有血漿球蛋白增高及尿中出現(xiàn)本周蛋白。
  段大波 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1703次

• 骨質(zhì)疏松怎么鑒別診斷
  我們現(xiàn)在目前經(jīng)典的是用雙能X線，做腰椎和髖骨的骨密度測(cè)量，前臂和跟骨的，因?yàn)橥庵芄堑目勺冃员容^大，所以它的診斷不是很可靠。用中樞的，就是用腰椎的正背，一般是L1-L4，髖骨一般看股骨頸，給這些地方的骨密度做個(gè)測(cè)量。
  鞠姜華 主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)

  2018-11-26 1401次

• 骨質(zhì)疏松癥鑒別診斷
  骨質(zhì)疏松有較為明顯的臨床癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，盡早醫(yī)治。1、疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-05 2705次

• 骨質(zhì)疏松癥鑒別
  ?由于骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)不具有特異性，在診斷骨質(zhì)疏松癥前一定要排除其他影響骨代謝的疾病和因素，以免發(fā)生漏診和誤診。首先需要除外骨軟化癥，成骨不全等其他代謝性或者遺傳性的骨病，然后再進(jìn)行原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的鑒別。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因有骨代謝的內(nèi)分泌疾病，類(lèi)風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性的紅斑狼瘡等免疫
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 103次