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腦膜刺激征三聯征是指

李洪君副主任醫(yī)師

錦州市中心醫(yī)院 神經內科

2018-11-26 34876次

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醫(yī)生主講實錄

(1)頸強直：是腦膜刺激征中重要的客觀體征，就是俗稱的脖子硬。主要表現為頭前屈明顯受限，就是向前搬動病人的脖子進行屈頸時會遇到阻力，向兩邊搬動病人的脖子也受到一定的限制，但是頭左右旋轉的運動受限較輕，頭后仰也沒有強直的表現。在除外頸椎或頸部肌肉局部病變后，即認為有腦膜刺激征。

(2)克尼格征又稱屈髖伸膝試驗：病人仰臥位使髖關節(jié)和膝關節(jié)都彎曲成直角，然后被動使屈曲的小腿伸直，當膝關節(jié)不能伸直，出現阻力及疼痛，而且膝關節(jié)形成的角度不到135°時為克尼格征陽性。

但是要注意克尼格征陽性除提示有腦膜刺激征之外還提示脊髓的后根有刺激現象。如果腰骶部的脊神經根病變，其疼痛就僅限于腰部及有病變一側的下肢。而腦膜刺激征時克尼格征為雙側性，且同等強度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。

(3)布魯氏征：患者仰位平臥，向前搬動病人的脖子進行屈頸時發(fā)生雙側髖、膝部屈曲;壓迫病人雙側面頰部引起雙上臂外展和肘部屈曲;叩擊病人恥骨聯合時出現雙下肢屈曲和內收，都稱為布魯氏征陽性。

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