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• 壞死性胰腺炎

  壞死性胰腺炎實(shí)際上是一個(gè)專業(yè)詞，在十年之前是都這么說，分水腫型胰腺炎和壞死性胰腺炎。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的叫法，已經(jīng)放棄這個(gè)詞了，一般稱之為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一樣的，就是說所謂壞死性胰腺炎，等同于現(xiàn)在說的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分輕和重的，咱們提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期發(fā)病來講比較急，而且短時(shí)間內(nèi)，兩三天之內(nèi)病情有可能，迅速惡化甚至死亡，因?yàn)闀?huì)有可能出現(xiàn)，多發(fā)的臟器功能不全，所以早期的治療是特別重要的。這種我們稱之為重型胰腺炎，也就是說以前說的壞死性胰腺炎。

  

  01:08
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-24 24620次

• 壞死性胰腺炎如何治療

  胰腺炎分成兩類，一類就是輕型胰腺炎，一類說就是重型胰腺炎。壞死性胰腺炎，相當(dāng)于一個(gè)重型胰腺炎，對(duì)于胰腺炎來講。如果對(duì)于輕型胰腺炎，往往兩周之內(nèi)，這個(gè)病是自限性疾病，通過禁食水，對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持，讓胰腺充分，整個(gè)消化道充分休息，通過靜脈給營(yíng)養(yǎng)，用一些抗生素，病人可能自然就康復(fù)了。對(duì)于重型胰腺炎相對(duì)來說，就是胰周有大量的液體滲出，早期除了胰腺炎之外，會(huì)有其他的放棄，比如說肺和腎，最常見的兩個(gè)臟器，出現(xiàn)功能性不前。因?yàn)榧毙詨乃佬砸认傺?，就是急性重癥胰腺炎，是一個(gè)全身性疾病，它會(huì)造成身體很多臟器的功能不全，甚至有可能衰竭，早期還有可能出現(xiàn)一些多臟器功能的衰竭。所以對(duì)于急性重癥胰腺炎，只有通過一個(gè)聯(lián)合的治療，才能夠臟器支持維護(hù)，包括一個(gè)病程也很長(zhǎng)。一般來講急性壞死性胰腺炎，就是我們說的急性重癥胰腺炎，一般它的病程是三周到三個(gè)月，整個(gè)病程又分三個(gè)期。早期的全身炎癥反應(yīng)期，有可能出現(xiàn)多臟器功能的不全，最常見的就是肺和腎，病人可能需要在ICU住一段時(shí)間，而且也很危險(xiǎn)，有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右，有可能出現(xiàn)一個(gè)感染期，這個(gè)感染期有可能是全身的，也有可能局部，甚至有些需要做外科手術(shù)。當(dāng)整個(gè)炎癥逐步控制之后，轉(zhuǎn)變?yōu)榫植扛腥酒?，可能全身的癥狀才好轉(zhuǎn)，局部仍有點(diǎn)問題?？傮w來講，急性的重癥胰腺炎，它的病程比較長(zhǎng)，三周到三個(gè)月，而且花費(fèi)也比較高。而且往往會(huì)出現(xiàn)一些合并癥，這是其他臟器功能的不全，所以治療的話有一定的死亡率，死亡率可能達(dá)到10%、到20%，所以急性重癥胰腺炎，是危及生命的很嚴(yán)重的疾病。

  

  02:38
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-09-07 11870次

• 壞死性胰腺炎的癥狀
  壞死性胰腺炎在胰腺炎當(dāng)中是屬于比較嚴(yán)重的，一般都屬于是重癥胰腺炎，因?yàn)橛写罅康囊认賶乃?，?dāng)然壞死性胰腺炎也有輕重之分，主要是看壞死的組織多少，一般情況下對(duì)于壞死性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病的病史，胰腺炎如果是出血壞死，這種情況病情是比較重的，死亡率相對(duì)來說要高一些，甚至說高達(dá)20%?；颊咄鶗?huì)表現(xiàn)為休克，在出現(xiàn)急性壞死性胰腺炎的時(shí)候，患者有可能一開始就表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降等，引起休克的原因比較多，比如說，胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛，胰腺組織以及腹腔內(nèi)出血，組織壞死，蛋白質(zhì)分解引起來的機(jī)體中毒休克。嚴(yán)重者搶救不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡，另外急性壞死性胰腺炎出現(xiàn)的并發(fā)癥，相對(duì)來說也比較多，有可能會(huì)出現(xiàn)如胰腺膿腫，胰腺假性囊腫甚至多臟器功能衰竭癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  徐春玲 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

  2018-10-08 4355次

• 對(duì)出血壞死性胰腺炎的治療
  出血壞死性胰腺炎的治療主要包括一、內(nèi)科治療：第一，進(jìn)食后胃腸減壓，可以減少胰腺的分泌，減少胃酸的刺激，以及減輕腸脹氣和腸麻痹，在出血壞死型胰腺炎中，至少要禁食兩周，過早的進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致胰腺假性囊腫的發(fā)生。第二，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，將鼻飼營(yíng)養(yǎng)管放置在屈氏韌帶以下的空腸管，給予鼻飼飲食，在出血性壞死胰腺炎中，治療作用得到廣泛的肯定，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是維持清腸的屏障功能，防止腸道衰竭的重要措施。第三，應(yīng)用廣譜抗生素，出血壞死性胰腺炎患者死亡率非常高，主要原因是感染，如果感染得不到及時(shí)的控制，死亡率可達(dá)到百分之百，抗生素的用藥要注意選擇抗菌譜比較廣的抗生素，藥物對(duì)主要的病原菌應(yīng)當(dāng)有強(qiáng)大的殺滅抑制作用，抗生素必須兼顧厭氧菌。第四，選擇生長(zhǎng)抑制素和生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療方法。第五，抗休克治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。二、如果采取藥物治療，患者無效則可以采取手術(shù)治療，手術(shù)的適應(yīng)癥主要是膽道梗阻病程小于三天，病程穩(wěn)定，電解質(zhì)或者酸堿平衡基本正常，出現(xiàn)胰腺膿腫或者假性囊腫，或者有穿孔或者腸壞死者可以考慮手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:34”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-04 3265次

• 怎樣辨別壞死性胰腺炎
  病情分析：壞死性胰腺炎是比較嚴(yán)重的，患者一般會(huì)出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛，腹壁兩側(cè)有瘀斑，肚臍周圍褪色?；颊咭部梢酝ㄟ^彩超，CT檢查來確診，建議病人應(yīng)積極的住院治療，以免耽誤病情。意見建議：壞死性胰腺炎在臨床上治療的時(shí)間是比較長(zhǎng)的?；颊咴陲嬍成?，應(yīng)注意多吃一些清淡的，易消化的，柔軟的食物。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-09-10 1201次

• 壞死性胰腺炎吃什么
  壞死性胰腺炎急性期是需要禁飲食的，要等到病情逐漸好轉(zhuǎn)以后才能恢復(fù)流質(zhì)飲食，并且不能吃油膩的東西。壞死性胰腺炎病情兇險(xiǎn)，病死率高，容易合并多系統(tǒng)功能不全。比如說呼吸窘迫綜合征，肝功能不全，腎功能衰竭以及多漿膜腔積液等等。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-11 2105次

• 什么是壞死性胰腺炎
  壞死性胰腺炎是指胰腺實(shí)質(zhì)和胰腺周圍組織發(fā)生壞死、出血等，屬于重癥胰腺炎，這種胰腺炎治療困難、死亡率高，有幸存活的也會(huì)有不同程度的后遺癥，如胰腺功能不全等。壞死性胰腺炎如果沒有發(fā)生感染，可以保守治療并密切觀察病情變化，如果有明顯的臨床癥狀或保
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 壞死性胰腺炎的存活率
  壞死性胰腺炎是指胰腺組織水腫、大面積出血壞死的一種重癥胰腺炎。壞死性胰腺炎起病急、病情重、發(fā)展迅速，可引起消化道出血、腹膜炎、麻痹性腸梗阻、休克甚至死亡。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，采取個(gè)體化方案針對(duì)性的綜合治療的方法，死亡率逐步下降，成活率可達(dá)70%以上。壞死性胰腺炎的治療以非手術(shù)治療為主，阻止病情加重，
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 281次