第一肺結核,臨床表現(xiàn)相似,但是肺結核病灶以肺肝居多,可出現(xiàn)鈣化,結核菌素實驗多陽性,病理檢查可見干酪樣的壞死,痰中可查見結核桿菌。
第二是肺結節(jié)病,兩者均為非干酪樣的壞死肉芽腫,但是結節(jié)病一般累及多個系統(tǒng),影像學檢查可顯示雙側(cè)肺門及縱膈淋巴結腫大。
第三是肺癌,放線菌感染周圍常被增生的結締組織所包繞,容易與腫瘤相混淆,但是那肺癌無硫磺顆粒及胸壁瘺管等征象。
第四,奴卡菌病,多為外源性的感染,臨床上其纖維化和瘢痕形成的表現(xiàn)遠不如放線菌病明顯和嚴重。