激素治療慢性腎炎有較長的歷史,迄今激素仍然為治療慢性腎炎最有效的藥物之一,但是在應用時應當注意以下幾個問題:
一、正確選擇病例,適用于以腎病綜合征為表現特點的腎炎患者,激素對微小病變型腎病,輕度系膜增生性腎小球腎炎,效果較好,也可以適用于膜性腎病,iga腎病、及局灶階段硬化性腎炎,對膜增殖性腎炎效果較差。
二、要防止繼發(fā)感染,腎病綜合征患者容易發(fā)生感染,使用激素時要避免誘發(fā)感染,同時激素還能夠掩蓋繼發(fā)感染的癥狀,而延誤診治。另外一方面,上呼吸道感染,皮膚感染也可以誘發(fā)腎病綜合征復發(fā),所以在使用激素治療過程中,要注意防止感染。
三、激素能夠增加蛋白質的分解,治療中如果出現嚴重的氮質血癥或尿毒癥時,要盡可能撤藥,用激素初期在利尿反應出現之前,可能會出現水腫加重的現象。
四、大多數對激素敏感的病例,在應用足量激素治療,兩周左右,就會出現利尿反應,尿蛋白顯著減少或消失,如果足量激素治療四周后,尿蛋白無減少的趨勢,就認為對激素不敏感。
五、治療期間一般應當給予優(yōu)質蛋白飲食,宜補充蛋白質的消耗。
六、撤減激素時,小劑量逐漸減量,不可一下停藥,否則會出現,急性反彈。