胃穿孔是一種常見的急腹癥，該疾病比較急驟、變化比較快、病情可以短時(shí)間內(nèi)加重，有時(shí)可以引起感染性休克，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡，所以一般都需要緊急的進(jìn)行處理。胃穿孔的患者大多數(shù)都有消化性潰瘍、胃癌或者暴飲暴食等病史。
胃穿孔的臨床表現(xiàn)主要為突發(fā)的上腹部劇烈的刀割樣疼痛，伴有惡心、嘔吐，甚至還可以有休克的情況。體格檢查腹部壓痛、反跳痛比較明顯，可以有腹緊張等腹膜炎癥狀。
彌漫性腹膜炎可以表現(xiàn)為板狀腹，叩診肝濁音界可以縮小或者消失，腹腔穿刺可以抽出膿性液體，尤其是腹水里可以混有食物的殘?jiān)?、膽汁等。顯微鏡檢查腹水可有大量的白細(xì)胞、膿細(xì)胞。
胃穿孔大多是通過X線檢查來確定診斷的，X線檢查尤其是立位腹部平片，通常可以發(fā)現(xiàn)膈下的游離氣體從而確定診斷；有時(shí)小的穿孔時(shí)，腹腔內(nèi)游離氣體比較少，x線檢查不能發(fā)現(xiàn)，此時(shí)可以進(jìn)行一個(gè)腹部CT的檢查，腹部CT可以發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)小的游離氣體。
