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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5352次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導(dǎo)致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內(nèi)出血量達(dá)到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗(yàn)陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

  01:17
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4614次

• 消化道出血輸血的指征
  第一，改變體位的時候出現(xiàn)暈厥，血壓下降和心率加快。第二，出現(xiàn)失血性休克，收縮壓小于90毫米汞柱，心率大于120次每分，生命體征不穩(wěn)要立即輸血治療。第三，血紅蛋白低于70克每升或者是血細(xì)胞比容低于25%。只要達(dá)到上述三條中的其中一條，可以輸血治療。另外輸血的量要視患者的周圍循環(huán)動力學(xué)，以及貧血改善而定，尿量是有價值的參考指標(biāo)，應(yīng)注意避免因輸液輸血過快過多而引起的肺水腫，原有心臟病或老年患者必要的時候可根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量。
  語音時長 1:27”
  陳和萍 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2018-10-29 15307次

• 肝硬化上消化道出血輸血的指征是什么?
  輸血是一種重要的治療措施，應(yīng)輸新鮮血，少用庫存血，以免誘發(fā)或加重肝性腦病，過去通常采取新鮮全血，隨后成分輸血在我國逐漸推廣應(yīng)用，肝硬化上消化道出血時輸血的指征必須嚴(yán)格掌握。出血量大而出現(xiàn)出血性休克時是輸注新鮮血液的絕對指征。一般出血量小者，不必輸血，脈搏大于120次/分、血壓小于12/8kPa、血紅蛋白<82g/L，是輸血的客觀指標(biāo)。一般認(rèn)為一次出血量在500mL以下，無全身癥狀，尿量小于30mL/h時，提示有30%以上的細(xì)胞外液丟失，此時腎血流量降低，測定CVP有助于了解血容量的情況。出現(xiàn)休克狀態(tài)，提示為大量而急驟的出血，失血量在數(shù)小時內(nèi)超過1000mL或失血量達(dá)循環(huán)血量的20%以上，為急診輸血的指征。
  語音時長 1:24”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-27 3321次

• 消化道出血輸血指征
  以下情況為消化道出血輸血的指征，第一收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)血壓要降低幅度大于30毫米汞柱，心率加快，大于120次每分鐘，血紅蛋白濃度低于70克每升，或血細(xì)胞比容低于25%，輸血量使血紅蛋白達(dá)到70克每升左右為宜。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-23 2908次

• 上消化道出血怎么輸血
  病情分析：上消化道出血以后，如果活動性出血得不到有效的控制，而患者的血壓逐漸下降，心率逐漸增快，這個時候就要考慮進(jìn)行輸血。意見建議：首先根據(jù)患者的血紅蛋白判斷大約的輸血量一般來說，2~4個單位。然后抽血送輸血科進(jìn)行血型鑒定以及配血，配血以后由醫(yī)務(wù)人員將血液送到病人所在科室，核對以后進(jìn)行輸血。輸血時要觀察有沒有輸血的不良反應(yīng)。
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-03 2201次

• 上消化道出血輸血指征
  臨床上如果患者診斷為上消化道出血，并且有活動性出血的征象，而且出現(xiàn)以下的指征時需要緊急的進(jìn)行輸血。第一是患者改變體位會出現(xiàn)暈厥，血壓下降和心率加快，心率一般大于120次每分，患者的收縮壓低于90毫米汞柱或者較基礎(chǔ)血壓下降大于30毫米汞柱，患者的血常規(guī)中血紅蛋白低于七十克每升或者患者的血細(xì)胞比容低于2
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 600次

• 上消化道出血是指什么
  上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道包括：食管胃十二指腸和胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血也屬于這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出1000毫升或循環(huán)血容量的20%。其臨床主要表現(xiàn)為：嘔血或黑糞，往往伴有血容量減少引起的周圍循環(huán)衰竭，這是常見的急癥，病死率高達(dá)8%至13.7%
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 288次