咯血是肺結核常見的癥狀,咯血量可以從痰中帶血到大咯血,輕重不一。肺結核咯血的主要原因是:
一、結核病灶炎性反應刺激毛細血管壁,使毛細血管通透性增加,紅細胞外滲,出現痰中帶血。
二、結核干酪樣壞死病灶侵蝕血管壁,使血管壁破裂,出現不同程度的咯血。
三、肺結核病灶空洞形成時,在壓力和炎癥的作用下可以形成血管瘤,用力過猛可導致血管壁破裂而發(fā)生大咯血。
四、慢性肺結核、耐藥肺結核、肺不張,常并發(fā)結核性支氣管擴張而咯血。
五、在強有力的抗結核治療下,結核桿菌被大量殺死,死菌及大量代謝產物堆積,局部變態(tài)反應增強,病灶周圍毛細血管充血、水腫、滲出增強,可促使病灶中心干酪壞死,侵蝕血管壁造成咯血。
六、有些陳舊性結核硬結灶、鈣化灶堅硬銳利,可以隨呼吸運動而磨破血管壁引起咯血。
七、并發(fā)上呼吸道感染,支氣管炎癥時由于劇烈咳嗽、過勞、情緒緊張等因素也可誘發(fā)咯血。