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妙手醫(yī)生精選

門靜脈高壓癥分流術(shù)的目的及優(yōu)缺點

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醫(yī)生主講實錄

臨床上門靜脈高壓癥分流指的是門體分流術(shù),它可以分為非選擇性分流和選擇性分流。非選擇性門體分流術(shù),指的是將入肝的門靜脈血液完全轉(zhuǎn)流入體循環(huán),代表術(shù)式是門靜脈與下腔靜脈端側(cè)分流術(shù),優(yōu)點是可以很好的治療胃底食管靜脈曲張破裂出血,但肝性腦病發(fā)病率比較高,容易引起肝衰竭,由于破壞了第一肝門的結(jié)構(gòu),為日后的肝移植也造成了困難,另外術(shù)后血栓形成幾率也是比較大的。

選擇性門體分流術(shù),只在保存門靜脈入肝血流,同時又降低食管胃底曲張靜脈的壓力,代表術(shù)式是遠端脾臟和腎靜脈分流術(shù),將脾靜脈的遠端于腎靜脈進行單側(cè)吻合,同時切斷門、臍靜脈的側(cè)支,包括為胃冠狀靜脈和胃網(wǎng)膜靜脈,手術(shù)的優(yōu)點的是肝性腦病發(fā)生率低,但有大量腹水及脾靜脈口徑比較小的病人一般不選擇這樣的手術(shù)方式,對患者的預(yù)后不利。

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