藥物是控制疼痛的主要方式，使用止痛藥原則是個(gè)體化，針對(duì)病人的具體情況來對(duì)待，為此世界衛(wèi)生組織制定了癌痛控制的三階梯方案用藥。第一階梯為輕中度的疼痛，可以采用非甾體抗炎藥，比如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等等。
二階梯為疼痛持續(xù)存在或者加重時(shí)，采用弱阿片類的藥物比如可待因，曲馬多等藥物。
三階梯為疼痛為緩解或者出現(xiàn)重度疼痛的時(shí)候用強(qiáng)阿片類的藥物比如嗎啡，哌替啶等等。
什么是三階梯方案鎮(zhèn)痛
張華山主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 普外科
2018-06-29 2430次
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什么是骨化三醇？骨化三醇是一種有直接活性的維生素D，主要起到調(diào)節(jié)血鈣、血磷濃度，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的作用。適用人群相對(duì)于維生素D而言，骨化三醇更適用于，肝腎功能不全的人群，以及甲狀旁腺功能低下的人群，比如老年人，絕經(jīng)后的婦女，維生素D依賴性佝僂病，被診斷為腎功能衰竭，或接受血液透析的病人，被診斷為甲狀旁腺功能低下的病人等。服用方法，骨化三醇應(yīng)從小劑量開始服用，在服用期間，應(yīng)定期檢測(cè)血鈣及血磷水平，不可以在沒有檢測(cè)血鈣、血磷水平的情況下，隨意增加用量。用于預(yù)防骨質(zhì)疏松的情況下，可以配合鈣劑長期服用。目前市面上常見的骨化三醇規(guī)格為0.25微克，治療絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松，推薦劑量每次一粒、每日兩次。治療腎性骨營養(yǎng)不良，包括透析病人，起始階段每日一粒。治療甲狀腺功能低下和佝僂病患者，起始劑量每日一粒。但是要注意，要在清晨時(shí)服用，如果服用后兩到四周內(nèi)，病情沒有明顯的改善，可以咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。
02:44
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-10-15 15358次
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宮外孕保守治療方案我們說宮外孕的話，根據(jù)她的HCG的值，以及她盆腔包塊的大小，以及有無腹腔內(nèi)出血的一些情況，是有不同的治療方案可以選擇的。大體是分成兩種，一種是保守治療，一種就是手術(shù)治療，那么保守治療又分為兩種，一種口服一些米非司酮，或者是吃一些中藥來治療，還有一種就是打甲氨蝶呤，來進(jìn)行殺胚胎的治療。那么打甲氨蝶呤的過程中，我們都是需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)HCG值的變化，以及患者盆腔包塊、陰道出血，以及腹腔內(nèi)出血的積液的情況來決定的，在治療的過程中間如果出現(xiàn)異常，那么隨時(shí)就需要改成手術(shù)治療。
01:33
羅芳
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-11 5742次
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什么是三階梯方案鎮(zhèn)痛是指以下方案：如果為輕度疼痛，可以應(yīng)用非甾體類止疼藥，比如布洛芬緩釋膠囊，吲哚美辛等等。如果為中度疼痛，可以應(yīng)用弱阿片類止痛藥，比如強(qiáng)痛定，曲馬多，可待因等等。如果為重度疼痛，可以用用強(qiáng)阿片類止疼藥，比如嗎啡，芬太尼等等。發(fā)生了癌癥以后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，可以應(yīng)用上述方法，能夠起到良好的鎮(zhèn)痛效果。此外，確診為癌癥以后，除了積極鎮(zhèn)痛治療以外，還應(yīng)當(dāng)積極完善全身的檢查，如果沒有手術(shù)禁忌癥，需要行腫瘤根治術(shù)，如果不能夠行根治術(shù)，可以行放療，化療等等。語音時(shí)長 01:12”
劉歡歡
副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021-07-06 1481次
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鎮(zhèn)痛藥三階梯用藥原則三階梯方法就是對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因做出正確的評(píng)估后，根據(jù)病人的疼痛程度和原因，適當(dāng)?shù)倪x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑。第一階梯為解熱鎮(zhèn)痛藥。代表藥物為阿司匹林，替代藥物有消炎痛、撲熱息痛、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等，此類藥物還可依鎮(zhèn)痛需要做第二、三階梯藥物的輔助用藥。由于此類藥物都有胃腸不良反應(yīng)，而且劑量增加其毒性加重，所以用了一段時(shí)間疼痛仍然持續(xù)存在時(shí)，應(yīng)加用或改用第二階梯藥物。第二階梯藥物為弱阿片類止痛藥。重要代表藥物為可待因，替代藥物有強(qiáng)痛定、氫考酮、曲馬多，主要適用于第一階梯用藥后仍有頭痛的患者，可待因右丙氧芬與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥組成的復(fù)方劑，如氨酚待因、安度芬、丙氧氨酚等，可單獨(dú)用于中度疼痛患者止痛。第三階梯用藥為強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物為嗎啡，替代藥物有氫嗎啡酮、羥嗎啡酮、左馬喃、美沙酮、芬太尼貼劑、丁丙諾啡等，主要適用于重度疼痛和應(yīng)用了第二階梯藥物后疼痛仍然持續(xù)存在的患者。三階梯用藥是鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用中應(yīng)遵循的重要原則，符合科學(xué)的合理用藥基本要求，由于強(qiáng)調(diào)從非阿片類用起逐漸升級(jí)，不僅增加了用藥的選擇機(jī)會(huì)，還能最大限度地減少藥物依賴的發(fā)生。語音時(shí)長 2:19”
宋杰
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-10 26758次
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什么是三階梯癌痛止痛原則病情分析：是指根據(jù)患者的疼痛程度，有針對(duì)性的選用鎮(zhèn)痛藥物。輕度疼痛可選用非甾體類抗炎藥，中度疼痛可選用弱阿片類藥物，可聯(lián)合輔助鎮(zhèn)痛藥物，重度疼痛首選強(qiáng)阿片類藥物并可聯(lián)合輔助鎮(zhèn)痛藥物。意見建議：止痛藥物一定要按時(shí)服用，不能等到疼痛難以忍受的時(shí)候再服用。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，一定要及時(shí)的告知醫(yī)生。
張青
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-05-15 1602次
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什么是宮頸癌三階梯治療病情分析：第一個(gè)階段是宮頸癌的篩查或者HPV的檢查。第二個(gè)階段是陰道鏡的檢查。第三個(gè)階段是在陰道鏡下將可疑的部分取出來，做一個(gè)組織病理檢查。意見建議：建議平時(shí)做好預(yù)防工作，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。平時(shí)少吃避孕藥，注意經(jīng)期衛(wèi)生。避免與多位伴侶進(jìn)行性生活，注意性衛(wèi)生與個(gè)人衛(wèi)生，多穿寬松透氣內(nèi)衣。平時(shí)也要按時(shí)的篩查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
張富華
主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2020-07-13 1101次
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鎮(zhèn)痛藥三階梯用藥原則是什么三階梯方法就是對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因做出正確的評(píng)估后，根據(jù)病人的疼痛程度和原因，適當(dāng)?shù)倪x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑。第一階梯為解熱鎮(zhèn)痛藥。代表藥物為阿司匹林，替代藥物有消炎痛、撲熱息痛、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等，此類藥物還可依鎮(zhèn)痛需要做第二、三階梯藥物的輔助用藥。由于此類藥物都有胃腸不良反應(yīng)，而且劑量增加其毒性加
郭向飛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-18 4684次
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癌癥三階梯止痛的原則癌癥三階梯止痛，是指按患者疼痛的輕重不等的程度，分別選用第123階梯的止痛藥物。具體原則包括：第一口服給藥，能口服的盡量口服，提倡無償?shù)慕o藥方式。第二按時(shí)給藥，而不是按需給藥。第三按階梯給藥，按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第四，用藥要個(gè)體化。第五注重具體的細(xì)節(jié)，比如出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)要
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-25 2120次
