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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3320次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2456次

• 菌陰肺結(jié)核的診斷
  菌陰肺結(jié)核：三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1、典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部x線表現(xiàn)。2、抗結(jié)核治療有效。3、臨床可排除其他非結(jié)核性胸部疾病。4、5個(gè)單位的ppd試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性。5、痰結(jié)核菌PCR＋探針檢測(cè)呈陽(yáng)性。6、肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變。7、檢出抗酸分枝桿菌。8、支氣管或肺部組織病理證實(shí)結(jié)核病變。具備1-6項(xiàng)中三項(xiàng)和7-8條中任何一項(xiàng)即可以確診菌陰性肺結(jié)核。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 2899次

• 菌陰肺結(jié)核的診斷？
  菌陰肺結(jié)核指三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：一，典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部x線表現(xiàn)。二，抗結(jié)核治療有效。三，臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾患。四，PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性。五，痰結(jié)核菌，探針檢測(cè)呈陽(yáng)性。六，肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變。七，支氣管肺泡灌洗液，檢出抗結(jié)核分枝桿菌。八，支氣管或肺部組織病理證實(shí)有結(jié)核病變。具備一到六項(xiàng)中三項(xiàng)或七到八項(xiàng)中任何一條即可確診，肺結(jié)核的典型表現(xiàn)是，可以出現(xiàn)咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難，發(fā)熱，乏力等癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-23 2114次

• 菌陰肺結(jié)核的診斷是什么
  經(jīng)肺結(jié)核為三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部x線表現(xiàn)，抗結(jié)核治療有效，臨床可排除其他非結(jié)核肺部疾患。PPT強(qiáng)陽(yáng)性，血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性，痰結(jié)核君PC r和探針檢測(cè)呈陽(yáng)性，肺外組織病理證實(shí)肺結(jié)核病變，支氣管肺泡灌洗液中檢出抗酸分枝桿菌。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1604次

• 菌陰肺結(jié)核嚴(yán)重嗎
  病情分析：菌陰性肺結(jié)核一般不嚴(yán)重，可以不用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，療程一般是6個(gè)月以上，經(jīng)過(guò)規(guī)范的服用抗結(jié)核藥物，大多數(shù)患者都是可以治愈。這是一種呼吸道傳染性疾病，菌陰性肺結(jié)核患者傳染性比菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者要弱，平常一定要重視預(yù)防。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，不要?jiǎng)诶郏ㄆ诘腻憻捝眢w可以提高免疫能力，多吃一些維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類的食物也很關(guān)鍵，還需要根據(jù)肺部CT情況來(lái)調(diào)整方案。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-07-23 1002次

• 菌陰肺結(jié)核的診斷？
  菌陰肺結(jié)核指三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：一，典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部x線表現(xiàn)。二，抗結(jié)核治療有效。三，臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾患。四，PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性。五，痰結(jié)核菌，探針檢測(cè)呈陽(yáng)性。六，肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變。七，支氣管肺泡灌洗液，檢出抗結(jié)核分枝桿菌。八
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 336次

• 什么是菌陰肺結(jié)核
  菌陰肺結(jié)核為三次痰涂片以及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為以下一些方面：第一、典型肺結(jié)核的臨床癥狀和胸部x線表現(xiàn)。第二、抗結(jié)核治療有效。第三、臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾患。第四、ppd實(shí)驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性。第五、痰結(jié)核菌pcr探針檢測(cè)呈陽(yáng)性。第六、肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變。第七、支氣
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 305次