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潛伏期二到三周，起病緩慢，約三分之一病例無癥狀，以支氣管炎、肺炎和骨膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。

發(fā)病初有乏力頭疼、咽疼、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭疼顯著，發(fā)熱高低不一，可高達39攝氏度，兩到三天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽咳和少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，發(fā)熱可持續(xù)兩到三周，熱度恢復(fù)正常后，尚可以有咳嗽伴胸骨下疼，但無胸疼。

體檢顯示輕度鼻塞、流涕、咽中度出血，而骨膜常有充血，約15%有骨膜炎，頸淋巴結(jié)可腫大，少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑和唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕羅音。

約10%至15%的病例，發(fā)生少量胸腔積液，病情一般有輕有時可重，但非常少死亡，發(fā)熱三天到兩周，咳嗽可延長六周前后，血管內(nèi)溶血，溶血往往見于退熱時或發(fā)生于受涼時，極少數(shù)病例可伴中樞神經(jīng)癥狀。