急性腎小管壞死為最常見類型,通常按其病因分為缺血和腎毒性,但臨床上常是多種因素共同存在,典型的臨床表現(xiàn)分為三期,起始期、維持期和恢復(fù)期。
起始期是指典型的腎前性氮質(zhì)血癥至腎小管壞死之前這一階段,此期有嚴(yán)重的腎缺血。
維持期典型的有七到十四天,也可以短至幾天,有的甚至長治四到六周,很多病人可以出現(xiàn)少尿,每天尿量在四百毫升以下,尿量如果在四百毫升以上,稱為非少尿型急性腎衰竭,預(yù)后較好。
恢復(fù)期,此時(shí)少尿病人可以開始出現(xiàn)多尿,并有多尿的表現(xiàn),每天尿量可達(dá)三千到五千毫升甚至更多,通常維持一到三周,繼而恢復(fù)正常。