精索靜脈曲張是泌尿外科的常見病,是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長擴張和迂曲,多見于青壯年男性,以左側(cè)發(fā)病居多。通常認為精索靜脈曲張會影響精子的產(chǎn)生和精液質(zhì)量,是引起男性不育癥的病因之一。
精索靜脈曲張引起的原因,與精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點是有密切關(guān)系的。左精索內(nèi)靜脈注入左腎靜脈和右側(cè)匯入下腔靜脈的入口處,有瓣膜防止逆流。如靜脈瓣發(fā)育不全,靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱,若則可以導(dǎo)致精索內(nèi)靜脈曲張,通常這種稱為原發(fā)性精索靜脈曲張。
其左側(cè)發(fā)病明顯高于右側(cè),因為左精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈,左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間以及左精索內(nèi)靜脈下端,位于乙狀結(jié)腸后面。這些解剖使左精索內(nèi)靜脈容易受壓,并增加靜脈回流的阻力。
而腹膜后腫瘤腎腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈,癌栓栓塞腎靜脈使靜脈回流受阻。則可以引起繼發(fā)性精索靜脈曲張,臨床上以原發(fā)性精索靜脈曲張為多見。