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腎輕度積水患者由于梗阻原發(fā)病因、部位和程度的差異，嚴(yán)重程度也不同。在不同病人，腎積水的臨床表現(xiàn)和過程并不一致。

先天性病變，如腎盂輸尿管連接部的狹窄，腎下極異位血管或纖維素壓迫輸尿管等引起了腎積水，發(fā)展比較緩慢，可長(zhǎng)期無明顯癥狀，達(dá)到一定體積時(shí)，才出現(xiàn)腹部腫塊。

泌尿系各部的結(jié)石、腫瘤、炎癥和結(jié)核所引起的繼發(fā)性腎積水。臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)性的癥狀和體征，很少顯出腎積水的病象，往往在完全梗阻而發(fā)病急驟時(shí)，例如腎和輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)出現(xiàn)腎絞痛而始被發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性腎積水合并感染時(shí)，表現(xiàn)為原發(fā)疾病癥狀的加重。

腎積水有時(shí)呈間歇性發(fā)作，稱為間歇性腎積水。發(fā)作時(shí)患側(cè)腹部劇烈絞痛、惡心嘔吐、尿量減少，經(jīng)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)的時(shí)間后，疼痛消失，隨后排出大量液體，這種情況多見于輸尿管梗阻。