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動脈粥樣硬化基本病變

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醫(yī)生主講實錄

第一,指紋,指紋是動脈粥樣硬化肉眼可見的最早病變,為點狀或者是條紋狀黃色,不隆起或微隆起于內膜的病灶,常見于主動脈后壁及其分支的開口處。

第二,纖維斑塊,是由指紋發(fā)展而來,內膜面散在不規(guī)則表面隆起斑塊,顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨?/p>

第三,粥樣斑塊,亦稱粥瘤,是纖維斑塊生成細胞的壞死發(fā)展而來,內膜面可見灰黃色斑塊,既向內膜表面隆起,又向深部壓迫中膜。

第四,繼發(fā)性改變,是指由纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎上繼發(fā)的病變。

第一,斑塊內出血,斑塊內新生血管破裂形成血腫,血腫使斑塊進一步隆起,甚至完全閉塞管腔,導致急性供血中斷。

第二,斑塊破裂,斑塊表面的纖維帽破裂,粥樣物自裂口溢入血流,遺留粥流樣潰瘍,排入血流的壞死物質和脂質可形成膽固醇栓子,引起栓塞。

第三,血栓形成,斑塊破裂形成潰瘍后,由于膠原暴露,可促進血栓形成,引起動脈管腔阻塞進而引起器官梗死。

第四,鈣化,在纖維帽和粥瘤病灶可見鈣鹽沉著,導致管壁變硬變脆。

第五,動脈瘤形成,嚴重的粥樣斑塊底部的中膜平滑肌可發(fā)生不同程度的萎縮和彈性下降,在血管內壓力的作用下動脈壁局限性擴張形成動脈瘤。

第六,血管腔狹窄,彈力肌層動脈可因粥樣斑塊而導致管腔狹窄,所引起的供血區(qū)的血量減少,導致相應器官發(fā)生缺血性改變。

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