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醫(yī)生主講實(shí)錄

根據(jù)患者就診時(shí)間的早晚,撕脫頭皮的存活條件,如果是否有外露以及是否有感染跡象而要采取不同的處理方法。

第一,頭皮皮瓣復(fù)位再植,將撕脫的頭皮經(jīng)過清創(chuàng)縫合后行血管吻合和頭皮再植,這樣的情況適用于傷后兩到三個(gè)小時(shí),最長(zhǎng)不超過六個(gè)小時(shí),頭皮的皮瓣完整,沒有明顯的污染和血管的斷端比較整齊的病例。通過將頭皮創(chuàng)面和撕脫的頭皮沖洗、清創(chuàng),然后將主要頭皮的供應(yīng)血管,顳前動(dòng)脈、靜脈以及枕動(dòng)脈、靜脈剝離出來行小血管吻合術(shù),如果能將其中的一對(duì)動(dòng)、靜脈吻合成功,頭皮的皮瓣就能存活。

第二,清創(chuàng)后自體制皮,適用于頭皮撕脫傷后不超過六到八小時(shí),創(chuàng)面尚沒有明顯的感染,骨膜也較完整的病例。

第三,晚期創(chuàng)面植皮,像這樣的情況一般適用于撕脫傷時(shí)間比較久,創(chuàng)面已經(jīng)有感染,只能做創(chuàng)面清潔以及交換敷料,等下面的肉芽組織生長(zhǎng)后再行晚期指皮,如果顱骨有裸露的區(qū)域還需要多處鉆孔,這個(gè)時(shí)候才能讓肉芽組織生長(zhǎng),再行植皮。

以上內(nèi)容僅供參考

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