骨折愈合是復(fù)雜而連續(xù)的過(guò)程,從組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)的變化通常將其分為三個(gè)階段,三個(gè)階段之間是不可截然分開,而是互相交織、逐步演進(jìn)的。第一期是血腫炎癥機(jī)化期,第二期是原始骨痂形成期,第三期是骨板形成塑型期。
影響骨折愈合的因素包括全身因素,主要由年齡和病人的健康狀況決定,第二個(gè)是局部因素,包括骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)情況、軟組織的損傷程度以及是否存在感染的情況,還有就是治療方法的影響。
臨床上判斷骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)有:
1,局部無(wú)壓痛,肢體無(wú)縱向叩擊痛。
2,局部無(wú)異?;顒?dòng)。
3,x片檢查顯示骨折線模糊或者消失,有連續(xù)性的骨痂通過(guò)骨折線。
4,功能測(cè)定,在解除外固定的情況下,一般上肢要平舉一公斤達(dá)數(shù)分鐘,下肢能連續(xù)徒步行走三分鐘,并且不少于三十步。
5,連續(xù)觀察兩周骨折處不變形,觀察的第一天其為臨床愈合日期。上述的第二和第四兩項(xiàng)的測(cè)定要慎重,以不發(fā)生變形或者再骨折為原則