妙手醫(yī)生精選
一、心絞痛，心絞痛的疼痛性質(zhì)與心肌梗死相同但發(fā)作較頻繁，每次發(fā)作歷時(shí)短，一般不超過15分鐘，發(fā)作前常有誘發(fā)因素不伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增加、血沉降率增快或血清心肌酶增高，心電圖無變化或有ST段暫時(shí)性壓低或抬高，很少發(fā)生心律失常、休克和心力衰竭，含有硝酸甘油含片療效好等，可資鑒別。
二、急性心包炎，尤其是急性非特異性心包炎可以有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，心電圖有ST段和T波變化，但心包炎病人在疼痛的同時(shí)和以前已經(jīng)有發(fā)熱和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，疼痛常與深呼吸和咳嗽時(shí)加重，體檢可發(fā)現(xiàn)心包摩擦音。
三、急性肺動(dòng)脈栓塞，肺動(dòng)脈大塊栓塞常可引起胸痛、氣急和休克。
四、急腹癥、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等病人可有上腹部疼痛和休克，可能會(huì)與急性心梗的病人疼痛波及上腹部者相混淆，可以行心電圖檢查和血清心肌酶測(cè)定。
五、主動(dòng)脈夾層分離時(shí)，其劇烈胸痛疾病和心肌梗塞是很相似的，但疼痛一開始即達(dá)高峰。
