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• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理

  尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個(gè)方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時(shí)一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會(huì)讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺(jué)不小心的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時(shí)要給管子一個(gè)保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會(huì)長(zhǎng)纖維膜，也有可能會(huì)血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5224次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5038次

• 腹膜透析置管術(shù)后護(hù)理方法有哪些
  腹膜透析是終末期腎病腎臟替代的重要組成部分，腹膜透析是通過(guò)手術(shù)的方式將腹膜透析管置入腹腔，一般放在腹腔的最低處，男性是膀胱直腸陷窩，女性是陰道直腸陷窩，這樣有利于引流。置管后護(hù)理注意，一個(gè)是有沒(méi)有出血，出血之后會(huì)不會(huì)引起導(dǎo)管堵塞，出現(xiàn)引流不暢。如果是出血引起的，一般是需要加一些肝素。第二個(gè)護(hù)理特點(diǎn)是導(dǎo)管有沒(méi)有移位，主要表現(xiàn)為灌路腹透液通暢，但是引流不通暢，這種情況可能與大網(wǎng)膜包裹導(dǎo)管有關(guān)，一般建議病人通便，手法復(fù)位效果不好需要二次手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 3556次

• 什么是腹膜透析置管術(shù)
  腹膜透析是終末期腎病腎臟替代治療的重要組成，腹膜透析置管術(shù)是確定三個(gè)位置，第一個(gè)位置就是手術(shù)切口的位置，手術(shù)切口選擇經(jīng)腹直肌切口，以恥骨聯(lián)合上緣為標(biāo)志向上12厘米，再向外側(cè)2到3厘米，該點(diǎn)為腹膜透析管進(jìn)入腹腔的位置，置管后腹膜透析導(dǎo)管遠(yuǎn)端位于膀胱直腸窩或者子宮直腸窩的最低點(diǎn)上1到2厘米處，手術(shù)切口長(zhǎng)度一般2到5厘米。第二個(gè)位置是腹膜透析管外出口的位置，腹膜透析管進(jìn)入腹腔位置為標(biāo)志點(diǎn)，外口位于該點(diǎn)的外上方30度到45度角，距離出口位置2厘米。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-01 13435次

• 什么是腹膜透析術(shù)
  病情分析：腹膜是一種生物性半透膜，具有滲透、分泌和吸收等功能，復(fù)膜透析術(shù)是通過(guò)與腹膜表層血管中的血液進(jìn)行透析的。意見(jiàn)建議：復(fù)膜透析術(shù)的適應(yīng)證為急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭等。在因?yàn)榧毙运幬镏卸径鴮?dǎo)致的嚴(yán)重水腫，水中毒及心力衰竭時(shí)也可以選用腹膜透析術(shù)。但臨床上如果患者患有彌漫性腹膜炎時(shí)，除非特殊情況下，一般不建議進(jìn)行腹膜透析術(shù)。
  陳寶財(cái) 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-02-27 1802次

• 靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  病情分析：靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上常用于靜脈輸液的手段之一。意見(jiàn)建議：通常選取鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈等大靜脈進(jìn)行穿刺置管。具體的步驟如下，首先對(duì)于穿刺點(diǎn)進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺針穿入靜脈血管內(nèi)，沿穿刺針置入導(dǎo)絲后退出穿刺針，順導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管，局部固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-06-12 3602次

• 腹膜透析置管手術(shù)痛苦大嗎
  腹膜透析置管手術(shù)痛苦一般不大。腹膜透析置管手術(shù)是終末期腎衰竭的一種替代治療方式，做腹膜透析置管手術(shù)治療前應(yīng)該先通過(guò)手術(shù)將腹膜透析管放入腹腔的最低處，原理是利用人體的腹膜作為透析膜，將配好的腹透液通過(guò)一根腹透管注入腹腔，依賴透析液的彌散和超濾作用排出水分和代謝廢物，腹膜透析置管手術(shù)設(shè)備比較簡(jiǎn)單，操作方
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-20 1198次

• 腹膜透析置管手術(shù)痛苦大嗎
  腹膜透析置管手術(shù)作為治療急慢性腎衰的重要方法，其痛苦程度因個(gè)體差異而有所不同。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中由于麻醉作用，患者不會(huì)感到明顯疼痛。術(shù)后，隨著麻藥效果的消退，患者可能會(huì)經(jīng)歷一定程度的疼痛，但通常這種疼痛是可以忍受的。1、在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-04 0次