冠心病心絞痛的診斷是根據(jù)典型的發(fā)作特點和體征,含服硝酸甘油后緩解。
結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素除外,其他原因所致的心絞痛一般即可確立診斷。
發(fā)作時心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,st段壓低,t波平坦或倒置。
變異型心絞痛者則有關(guān)聯(lián)st段抬高,發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。
心電圖無改變的患者可考慮做負(fù)荷試驗。發(fā)作不典型者準(zhǔn)斷要觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時心電圖的改變。
如仍不能夠確診,可多次復(fù)查心電圖、心電圖負(fù)荷實驗和24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測。如果心電圖出現(xiàn)陽性變化或負(fù)荷試驗又致心絞痛發(fā)作時也可以確診。