腎病綜合征的預(yù)后和個體的差異很大,決定預(yù)后的主要因素包括:
一,病理類型。微小病變腎病和輕微系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后比較好,微小病變型腎病部分患者可以自發(fā)緩解,治療的緩解率比較高,但是以后容易復(fù)發(fā)。早期膜性腎病有較高的治療緩解率,但是晚期雖難以達到治療緩解,病情多數(shù)進展緩慢,發(fā)生腎衰竭較晚,系膜毛細血管增生性腎小球腎炎及重度系膜增生性腎小球腎炎療效不佳與后比較差,可也很快就進入尿毒癥期,對于極少節(jié)段性腎小球硬化影響預(yù)后的主要因素是尿蛋白的程度和對治療的反應(yīng)。
二,臨床因素。大量蛋白尿高血壓和高脂血癥可以促進腎小球的硬化,上述原因如果長期得不到控制,則可能成為與后不良的重要因素。
三,反復(fù)感染。血栓栓塞等并發(fā)癥也常常是腎病綜合征的危險因素。