產(chǎn)后出血的發(fā)病原因依次為:子宮收縮乏力,軟產(chǎn)道裂傷,胎盤因素以及凝血功能障礙,四大原因可以合并存在也可以互為因果。
一,宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因,約占70%,正常情況下胎兒娩出后不同方向走行得子宮肌纖維收縮對肌束間的血管起到有效的壓迫作用,如果出現(xiàn)子宮肌纖維收縮無力,即宮縮乏力則失去對血管的有效壓迫作用而發(fā)生產(chǎn)后出血。
二,胎盤因素,占產(chǎn)后出血原因的20%左右,根據(jù)胎盤剝離情況,胎盤滯留,胎盤黏連以及部分胎盤或胎膜殘留均可影響宮縮造成產(chǎn)后出血。
三,軟產(chǎn)道裂傷,包括會陰,陰道及宮頸及子宮下段裂傷。
四,凝血功能障礙,常見的原因有胎盤早剝,羊水栓塞,死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障礙,手術(shù)由原發(fā)性血液疾病如血小板減少癥,白血病,再生障礙性貧血或重癥病毒性肝炎等引起。