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醫(yī)生主講實錄

?急性腎盂腎炎不屬于傳染病,它的主要的病原菌為革蘭陰性桿菌,其中以大腸埃希菌最為常見,約占全部尿路感染的85%。其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌屬等。

感染途徑,主要為上行感染,病原菌經(jīng)由尿道上行至膀胱,甚至輸尿管、腎盂引起的感染,稱為上行感染,約占尿路感染的95%。在正常情況下,前尿道和尿道口周圍定居著少量的細菌,比如鏈球菌、乳酸菌、葡萄球菌和類白喉桿菌等,但并不致病。某些因素比如性生活、尿路梗阻、醫(yī)源性操作、生殖器感染等可導致上行感染的發(fā)生。其他的感染途徑還包括血行感染、直接感染以及淋巴道感染等。

易感因素,包括尿路梗阻,任何妨礙尿液自由流出的因素,比如結石、前列腺增生、狹窄,腫瘤等均可導致尿液積聚,細菌不易被沖洗清除,而在局部大量繁殖引起感染。

膀胱輸尿管返流,機體免疫力低下,妊娠,性生活,醫(yī)源性因素,比如導尿或留置導尿管,膀胱鏡和輸尿管鏡檢查,尿路造影等均可導致尿路黏膜損傷,如將細菌帶入泌尿道即可引發(fā)尿路感染。

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