假體松動全膝關節(jié)置換術后無菌性假體松動的發(fā)生率為3%?5%,有關因素有:
①假體設計不符合生物力學要求。
②膝關節(jié)兩側支持帶不平衡及假體安裝位置不當,偏心,不能使脛骨兩平臺均勻受力。
③手術部位骨質(zhì)不佳,有疏松缺損。
④骨端截骨過多,未保留堅強的皮質(zhì)下骨。
⑤假體固定不符合要求。
⑥術后膝關節(jié)劇烈活動,假體承受應力過度。假體松動的臨床表現(xiàn)主要是負重時痛,X線片顯示在假體周圍有大于2mm且進行性增寬的X線透明帶。核素顯示假體周圍有核素的密集現(xiàn)象。
1.處理,①癥狀較輕者,保守治療,減少劇烈活動;②對癥狀嚴重,X線片示假體周圍的X線透明帶增寬進展較快者盡早進行返修術。2.預防 ①改進假體的材料質(zhì)量和假體的設計;②提高手術操作的準確性,使肢體負重力線恢復正常,假體的選擇及置入固定應符合要求;③術后應有保護性的活動,避免假體承受過度的應力。