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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒(méi)有引起腦疝、腦水腫，沒(méi)有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，在專(zhuān)科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3637次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18896次

• 房顫引起的腦栓塞溶栓
  腦栓塞是指各種栓子隨著血流進(jìn)入了腦動(dòng)脈，使血管急性堵塞或嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致了局部腦組織缺血缺氧性壞死，迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損一組臨床綜合征，栓子來(lái)源于心源性和非心源性，其中房顫引起的腦栓塞是最常見(jiàn)的，大約占腦栓塞的50%。腦栓塞較其他腦梗塞發(fā)生的更急促，病情也更重，由于病人沒(méi)有建立充分的側(cè)支循環(huán)，所以局部的腦缺血更為嚴(yán)重，致殘率和致死率都是比較高的。房顫引起的腦栓塞，如果在發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)，還是需要積極的進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療可以使血栓溶解，病人迅速的達(dá)到臨床癥狀的恢復(fù)，另外溶栓以后，不要急于進(jìn)行抗凝治療，一般來(lái)說(shuō)房顫引起腦栓塞易于發(fā)生腦出血或者轉(zhuǎn)化，一般建議發(fā)病的四天以后，才開(kāi)始進(jìn)行抗炎治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  呂昕 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-23 3067次

• 腦栓塞早期溶栓藥物6
  ?腦殘塞早期溶栓藥物對(duì)于超早期腦栓塞的患者來(lái)說(shuō)一般是指在發(fā)病4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)的患者。在此期間，如果是腦栓塞的患者可以用靜脈溶栓治療，靜脈溶栓，常用的藥物：第一，尿激酶常用100萬(wàn)到150萬(wàn)單位加入9%的生理鹽水，一百到二百毫升，持續(xù)近點(diǎn)三十分鐘。第二，從組組織行纖溶酶原激活物，一次用量每公斤體重0.9毫克，最大劑量小于九十毫克，應(yīng)用時(shí)給予10%的劑量，靜脈推注其余劑量，持續(xù)靜脈滴注共六十分鐘，溶栓治療的主要危險(xiǎn)是合并癥狀性腦出血，并且大約有三分之一癥狀性腦出血致死的。其他的并發(fā)癥主要包括：第一，梗死早期發(fā)生性梗死早期，繼續(xù)性出血或身體其他部位出血。第二，再灌注損傷和腦水腫的三，溶栓后靜脈再閉塞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
  焦彥嶺 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-03 1421次

• 房顫腦栓塞怎么溶栓
  病情分析：如果患者腦栓塞面積不是特別大，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估排除了禁忌癥，一般是在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以?xún)?nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療的。腦栓塞患者靜脈溶栓治療出血風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。意見(jiàn)建議：心房纖顫的患者是腦栓塞的高危人群。為了預(yù)防腦栓塞，如果沒(méi)有禁忌癥，可以在醫(yī)生的建議下規(guī)律的口服抗凝藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-22 1202次

• 房顫腦栓塞可以溶栓嗎
  病情分析：房顫的腦栓塞這個(gè)是可以溶栓治療的，而且對(duì)于這種情況來(lái)講首選，就是靜脈溶栓治療，這個(gè)可以有效的減少再次腦血栓形成的概率，如果靜脈溶栓未見(jiàn)明顯療效的情況下，是需要緊急進(jìn)行動(dòng)脈血栓治療，這個(gè)也可以有效的減少后期繼發(fā)性的損傷。意見(jiàn)建議：所以將各種方式及時(shí)進(jìn)行結(jié)合，可以有效的挽救房顫出現(xiàn)的腦栓塞的情況。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-05-22 1503次

• 房顫引起腦栓塞
  房顫引起的腦栓塞這種情況比較多見(jiàn)，主要是因?yàn)榉款潟?huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，血液瘀滯形成血栓，心房?jī)?nèi)一旦血栓形成脫落，就有可能會(huì)運(yùn)行得腦血管，堵塞腦血管，形成腦栓塞，針對(duì)房顫引起腦栓塞的治療，一般情況下急性期需要休息，減少患者的搬動(dòng)。另外，如果患者煩躁不安，需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，但是計(jì)量不能夠擴(kuò)大，避
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 295次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來(lái)講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無(wú)抗原性，很少引起過(guò)敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過(guò)敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次