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早期肺心病患者還處于功能的代償期，患者往往會有慢性的咳嗽、咳痰、哮喘的病史，逐步出現(xiàn)乏力、呼吸困難。體檢往往會發(fā)現(xiàn)患者有肺氣腫、桶狀胸的表現(xiàn)，肺部叩診呈過清音，肝濁音界會下降，心濁音界會縮小甚至消失，聽診呼吸音低，有可能會有干濕啰音，心音比較低，有時只能在劍突下聽到，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，上腹部劍突下有明顯的心臟搏動，是病變累及心臟的主要表現(xiàn)。頸靜脈有可能會有輕度的怒張。

一般情況下在早期主要是以原發(fā)疾病的表現(xiàn)為主，如果原發(fā)疾病比較重，也有可能會出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)，患者會有明顯的紫紺、胸悶、心悸，病變進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥。患者有可能會出現(xiàn)肺性腦病，比如頭暈、頭痛、煩躁不安、語言障礙、精神錯亂、抽搐、震顫，甚至可能出現(xiàn)神志淡漠的表現(xiàn)，也可能會誘發(fā)急性的呼吸衰竭。