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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類(lèi)，第一類(lèi)，腦血栓形成；第二類(lèi)腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個(gè)或者多個(gè)因素的作用下，引起血管緩慢病變，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。那么動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會(huì)引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動(dòng)脈引起的。常見(jiàn)的原因是心臟的原因，像心房顫動(dòng)等等，另外像主動(dòng)脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會(huì)引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個(gè)原因，而且兩類(lèi)腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

  02:08
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11145次

• 大面積腦梗塞康復(fù)期抑郁癥怎么辦

  大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態(tài)，因?yàn)槟X梗死是很常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者常常會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、肢體感覺(jué)異常、失語(yǔ)、偏盲或者進(jìn)食障礙、患者大小便功能障礙。一個(gè)正常人，如果突然出現(xiàn)這些癥狀，很容易會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類(lèi)患者在急性期出現(xiàn)抑郁癥，需要進(jìn)行治療。因?yàn)橐钟舭Y的患者對(duì)于治療的醫(yī)從性差，如果不進(jìn)行抑郁癥的治療，可能會(huì)影響腦梗死的恢復(fù)。另外一個(gè)方面，如果有大面積腦梗死恢復(fù)不好，又會(huì)加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類(lèi)：第一，通過(guò)藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進(jìn)腦梗死各種肢體功能的康復(fù)。因?yàn)闃?lè)觀的患者跟抑郁的患者，預(yù)后是完全不同的。樂(lè)觀的患者可以積極的進(jìn)行治療、積極的進(jìn)行康復(fù)，所以一般來(lái)講預(yù)后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預(yù)后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導(dǎo)治療，目前有一些很專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科醫(yī)院，有很專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。但是心理疏導(dǎo)治療，其實(shí)是需要專(zhuān)業(yè)人士來(lái)進(jìn)行的，而且相對(duì)來(lái)講花費(fèi)的時(shí)間是比較長(zhǎng)。

  

  02:21
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 3626次

• 大面積腦梗塞進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室上呼吸機(jī)
  大面積腦梗塞通常是指頸動(dòng)脈主干大腦中動(dòng)脈主干或皮質(zhì)完全性卒中，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)的腦組織壞死、軟化，該病是腦卒中較為嚴(yán)重的一類(lèi)，發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，即使搶救成功后生活質(zhì)量仍然低下，急性期病死率達(dá)到5%到15%，多死于肺炎、腦疝、心率衰竭等等。有百分之十百分之二十的患者在十天內(nèi)發(fā)生第二次腦梗死，二次梗死的病死率相當(dāng)高，多發(fā)群體是高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖的人群，患有大面積梗死的患者應(yīng)要積極對(duì)癥有效的處理，一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼衰、腎衰、心衰等，就要盡可能要上呼吸機(jī)，這樣，盡快處理患者因并發(fā)癥而導(dǎo)致的死亡，因此大面積腦梗塞患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)是要進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室上呼吸機(jī)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-05 4038次

• 大面積腦梗塞呼吸急促
  大面積腦梗塞是非常嚴(yán)重的，因?yàn)槟X梗塞以后，本身就會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血壞死，可以影響腦的功能。另外，大面積腦梗塞可以導(dǎo)致出現(xiàn)腦水腫，水腫嚴(yán)重的話，會(huì)壓迫腦干，危及到生命。而腦干受壓就可引起呼吸急促，出現(xiàn)這種狀況，一般考慮是由腦干的受壓，腦干功能受損的狀況，是愈合不良的表現(xiàn)，這首先需要用消腫脫水藥物來(lái)降低顱內(nèi)壓力，減輕腦干的受壓程度。另外可以做一下血?dú)夥治鰴z查，如果檢查血氧飽和度和氧分壓比較低，需要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。此外，如果是腦疝嚴(yán)重，導(dǎo)致出現(xiàn)中線移位，一側(cè)瞳孔散大，還需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行去骨干減壓，這樣才有恢復(fù)的希望。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 11443次

• 大面積腦梗塞嚴(yán)重嗎
  大面積腦梗死還是比較嚴(yán)重的。因?yàn)楣Ｋ赖拿娣e比較大，累及的范圍比較廣，患者病情一般都比較嚴(yán)重，肢體力量比較差，言語(yǔ)不清，吃飯咽飯困難，飲水發(fā)嗆等。大面積腦梗死的患者意識(shí)都不是很清醒。而且，后期還容易出現(xiàn)腦水腫，加重病情。大面積腦梗死的并發(fā)癥比較多。一般大面積腦梗死的患者肢體無(wú)力都比較明顯，需要臥床。臥床的患者容易并發(fā)肺內(nèi)感染，雙下肢靜脈血栓形成，褥瘡。大面積腦梗死出現(xiàn)梗死后出血的幾率也是比較大的。有一部分患者還會(huì)繼發(fā)癲癇。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-04 4003次

• 大面積腦梗塞呼吸急促怎么回事
  腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致的顱腦腦組織缺血、缺氧引起相應(yīng)腦組織缺血壞死或者軟化。腦梗塞的癥狀和腦梗塞的嚴(yán)重程度有關(guān)，大面積腦梗塞可以引起腦疝出現(xiàn)呼吸急促、心率加快，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，要給予積極的搶救治療，必要時(shí)給予開(kāi)顱去骨瓣減壓。
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-25 2102次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對(duì)這種情況首先可以給予改善腦細(xì)胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉?jí)A甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細(xì)胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 多大算大面積腦梗塞
  在臨床上，沒(méi)有具體范圍來(lái)規(guī)定大面積腦梗塞。一般大面積腦梗塞的神經(jīng)功能缺損癥狀，比普通的小梗塞嚴(yán)重許多，比如偏癱的程度，以及如果大面積腦梗塞波及到了顳葉、額葉，患者可能還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，甚至意識(shí)障礙等癥狀。特別是非常嚴(yán)重的大面積腦梗。比如整個(gè)大腦半球全都梗塞了，像這種情況患者多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)昏迷，以及更
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 655次