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強制性脊柱炎開始的時候通常表現(xiàn)為腰部鈍痛，以及背部的僵硬。

有一些強制性脊柱炎病，可能在好幾周的時間里，持續(xù)在腰背部出現(xiàn)一種電擊樣的疼痛感和僵硬感，進而在受到影響后背，髖部，頸部不出現(xiàn)疼痛和活動受限等癥狀，疼痛在數(shù)周或者幾個月的時間里緩慢地加重，很難總結(jié)，很難指出究竟是什么地方在疼。

僵硬感通常是在早上最為明顯一般，要持續(xù)一個小時以上，在床前數(shù)小時，例如在清晨的三到六點最易察覺出疼痛，活動一下筋骨，常常有助于減輕疼痛。

此外在疾病的進展過程中，病人會感到全身無力和疲倦，這個疲勞來自身體對炎癥的對抗，它是強直性脊柱炎表現(xiàn)的一部分。當然同時也和進展中的脊柱強直和疼痛有關(guān)。25%到30%的強直性脊柱炎病人可能發(fā)生虹膜。虹膜炎癥狀，包括眼部紅腫和疼痛，同時還有對光敏感增強的現(xiàn)象。