心臟瓣膜病合并心力衰竭藥物治療，瓣膜性心臟病患者其問題的關(guān)鍵是瓣膜本身的病變導(dǎo)致的機(jī)械性功能障礙。因此，所有有癥狀的瓣膜性心臟病心力衰竭，nyha級(jí)以上以及重度主動(dòng)脈瓣病變，伴有暈厥、心絞痛者需必須進(jìn)行介入或手術(shù)置換瓣膜，合并急性心力衰竭。
一、二尖瓣狹窄合并急性肺水腫，其病理基礎(chǔ)為左心房衰竭，其臨床表現(xiàn)為左心室衰竭類似，治療上應(yīng)注意避免使用以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主，減輕心臟后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑，首選與擴(kuò)張靜脈為主的藥物，如硝酸甘油。另外，正性肌力藥物對(duì)二尖瓣狹窄竇性心律時(shí)的肺水腫無益，僅在房顫伴快心室率可用毛花苷c，西地蘭以控制心室率，心室率控制不佳，可加用β受體阻滯劑。
二、急性二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致急性左心衰，急性二尖瓣關(guān)閉不全為感染性心內(nèi)膜炎誘發(fā)瓣膜穿孔，腱索斷裂，心肌缺血，誘發(fā)急性乳頭肌功能不全或斷裂，外傷及人工瓣異常等，急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多見于感染性心內(nèi)膜炎，主動(dòng)脈夾層、外傷、人工瓣撕裂等。
其原則以手術(shù)為主，內(nèi)科藥物治療一般為術(shù)前過度，治療目的在于降低肺靜脈壓，增加心排量，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，盡可能行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，靜脈硝普鈉可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷，利尿劑及正性肌力劑要常規(guī)使用，必要時(shí)radp輔助治療。
