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那要看平時大便后自身有無痔核脫出的情況，有便后有肉球脫出的情況，一般的是內(nèi)痔，外痔的痔核平時都是一直在肛門的外面。

主要是因為內(nèi)痔的位置是肛管齒狀線以上，發(fā)病的原因是因為靜脈叢擴大曲張而充血形成的柔軟的靜脈團。如果平時大便時過于用力，孕婦的妊娠期間或者是咳嗽打噴嚏的話，讓腹部的腹壓升高的情況，使靜脈團就會容易脫出肛門外。在臨床上可以分為四期，從內(nèi)痔二期開始，患者在平時就會出現(xiàn)脫出的癥狀。還可以看平時有無便血，便血為內(nèi)痔，無便血的患者通常為外痔。

內(nèi)痔里面有豐富的血液，當腹壓增大就會表現(xiàn)為黏膜的充血腫脹，痔核就會變大，痔核如果同干燥的大便摩擦就容易造成一些出血的狀況，出現(xiàn)便血的癥狀。

平時拉大便的時候有無疼痛也可以進行辨別，如果平時沒有疼痛一般是內(nèi)痔，如果疼痛較明顯可以是外痔的情況。