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突然出現(xiàn)腎功能急劇惡化，不一定就是急進(jìn)性腎炎，而應(yīng)當(dāng)考慮以下幾種情況：

一、血栓性微血管病，包括溶血性尿毒癥綜合征、血栓性血小板紫癜、急性產(chǎn)后腎衰、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化和惡性高血等，這類疾病常伴有微血管溶血的表現(xiàn)，因而常有血小板減少，破碎紅細(xì)胞及其它溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查所見(jiàn)，腎活檢為特殊的血管病理改變。

二、急性間質(zhì)性腎炎，主要的臨床表現(xiàn)有過(guò)敏史、白細(xì)胞尿，尿沉渣中可以發(fā)現(xiàn)有大量嗜酸性白細(xì)胞是本病的特點(diǎn)，有時(shí)人需要做腎活檢才能鑒別。

三、慢性腎炎急性發(fā)作，B超可以發(fā)現(xiàn)腎臟縮小，結(jié)構(gòu)紊亂，肌酐數(shù)據(jù)有助于了解三個(gè)月前的血肌酐值，腎活檢可幫助診斷。此類病人一旦誘因糾正以后，腎功能可以獲得部分緩解。