主要包括三個(gè)方面:
第一支氣管哮喘,心源性哮喘多見于老年人,有高血壓和脈性心臟瓣膜病史,支氣管哮喘多見于青少年,有過敏史。前者發(fā)作時(shí)必須坐起,重癥者肺部有干濕性啰音,甚至有粉紅色泡沫痰。后者并不一定能夠強(qiáng)迫坐起和白色黏痰后呼吸困難可以緩解,肺部聽診以哮鳴音為主。
第二方面是心包積液,縮窄性心包炎是由于腔靜脈回流受阻,同樣可以引起肝大,下肢浮腫的表現(xiàn)。應(yīng)根據(jù)病史,心臟及周圍血管體征進(jìn)行鑒別,超聲心電圖檢查可以確診。
第三個(gè)方面是肝硬化腹水伴有下肢浮腫,應(yīng)該與慢性右心衰竭鑒別,除基礎(chǔ)心臟病體征有助于鑒別外,非心源性肝硬化不會出現(xiàn)頸靜脈怒張等上腔靜脈回流受阻的體征,這是很重要的鑒別要點(diǎn)。